博猫游戏博猫怎么注册_入睡困难,选择哪种安眠药?
发布日期 : 2020-01-11 16:53:43 点击 : 4982

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博猫游戏博猫怎么注册,一位老年女性患者来到门诊咨询:

带着这些问题,让我们一起来看看失眠症的相关治疗吧。

失眠症是以频繁而持续的入睡困难和(或)睡眠维持困难并导致睡眠感不满意为特征的睡眠障碍。失眠症分为慢性失眠症、短期失眠症及其他类型的失眠症。失眠症的治疗其实是非常综合的,包括心理治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗和综合治疗等。

药物治疗原则

失眠药物的治疗需要遵循一定原则:

(1)酌情给予催眠药物。

(2)个体化:小剂量开始给药,一旦达到有效剂量后不轻易调整药物剂量。

(3)给药原则:按需、间断、足量:

(4)疗程:应根据患者睡眠情况来调整用药剂量和维持时间:

药物治疗次序

失眠药物治疗需按照一定的次序:

(1)短、中效的苯二氮卓受体激动剂(bzras)或褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)。

(2)其他 bzras 或褪黑素受体激动剂。

(3)具有镇静作用的抗抑郁剂(如曲唑酮、米氮平、氟伏沙明、多塞平),尤其适用于伴有抑郁和(或)焦虑症的失眠患者。

(4)联合使用 bzras 和具有镇静作用的抗抑郁剂。

(5)处方药如抗癫痫药、抗精神病药不作为首选药物使用,仅适用于某些特殊情况和人群。

(6)巴比妥类药物、水合氯醛等虽已被 fda 批准用于失眠的治疗,但临床上并不推荐应用。

如何选择苯二氮卓受体激动剂

失眠症患者一般首选苯二氮卓受体激动剂(bzras),其起效快,疗效确实,短期使用耐受性好及相对安全。

bzras 分为短效、中效以及长效三类。短、中效类药物多用于治疗失眠,而长效类药物更多地用于焦虑障碍和酒依赖的戒断。

bzras 包括苯二氮卓类药物 (bzds) 和非苯二氮卓类药物 (nbzds)。两者都结合γ-氨基丁酸(gaba)a 受体,通过作用于ɑ亚基协同增加 gaba 介导的氯离子通道开放频率,促进氯离子内流。这可增强 gaba 的抑制作用,通过抑制兴奋中枢而产生镇静催眠作用。

下面这个表汇总了这两类药,比较了其特点、半衰期、口服剂量及适应证。

表 1 非苯二氮卓类药物和苯二氮卓类药物的比较

注:a:分别为<65/≥ 65 岁推荐剂量

现在,我们来回答文章开头患者提出的问题:

(1)由于艾司唑仑半衰期相对较长,会增加总睡眠时间,但睡后恢复感下降,所以患者吃完可能会出现转天白天还犯困。因此建议减量服用,每次 0.5 mg,一天一次,睡前半小时服用。

(2)如果减量后效果不好,可考虑换用佐匹克隆,其半衰期短,对正常睡眠破坏较少,日间镇静和其他不良反应较少。

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